地包天，醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)名稱反（牙合），日常寫(xiě)作
反頜，是發(fā)育形成的一種錯(cuò)頜畸形,下頜跑到上頜的前面,看著側(cè)面像瓦刀形的臉,就叫地包天，由咀嚼習(xí)慣、遺傳和疾病等等因素所導(dǎo)致的下頜前牙咬在了上頜前牙之前。
一、地包天/地包牙/反頜簡(jiǎn)介
地包牙，醫(yī)學(xué)上稱為反頜畸形，俗稱“地包天”或“兜齒”，是一種常見(jiàn)的牙頜面發(fā)育性畸形。這種畸形主要表現(xiàn)為下頜
牙齒在上頜牙齒的前面，即下頜牙齒覆蓋或接近上頜牙齒。地包牙不僅影響面部輪廓，還可能影響進(jìn)食、語(yǔ)言以及顳下頜關(guān)節(jié)的功能。
地包牙的形成原因多樣，包括遺傳因素、先天性或后天性疾病（如唇腭裂）、乳牙期的牙齒疾病、
口腔不良習(xí)慣（如伸舌、咬上唇、前伸下頜）、不正確的人工喂養(yǎng)姿勢(shì)等。此外，全身性疾病（如維生素D缺乏）、某些鼻咽疾病（如慢性鼻炎、扁桃體肥大）也可能導(dǎo)致地包牙。
1、地包牙類型
牙性反合：主要是由于牙齒排列錯(cuò)亂造成的，上下頜骨的發(fā)育及位置正常。這種情況通常不需要手術(shù)，可以通過(guò)
正畸調(diào)節(jié)來(lái)矯正。
功能性反合：通常與口腔不良習(xí)慣有關(guān)，如長(zhǎng)期用下頜前伸的方式進(jìn)行咀嚼或呼吸。
骨性反合：是由于上下頜骨發(fā)育異常造成的，即下頜骨發(fā)育過(guò)多或上頜骨發(fā)育不足。這種情況可能需要正畸和
正頜手術(shù)聯(lián)合調(diào)節(jié)。
2、定義與成因
牙齒或骨頭位置不協(xié)調(diào)
3、遺傳因素
后天獲得，如不良喂養(yǎng)姿勢(shì)
不良習(xí)慣，如咬上唇、吮吸食指
4、影響
咀嚼效率降低
面部美觀影響
口頜功能異常
可能影響發(fā)音和心理健康
5、預(yù)防措施
糾正不良哺乳姿勢(shì)
維持早失乳牙間隙
改變不正確的喂奶姿勢(shì)
6、調(diào)節(jié)方法
分次調(diào)磨乳尖牙牙尖
牙齒反(牙合)矯正
牙齒矯正正畸調(diào)節(jié)，嚴(yán)重骨性反合需手術(shù)調(diào)節(jié)
7、佳調(diào)節(jié)時(shí)期
替牙期（6-12歲）
恒牙期（牙齒完全替換后）
二、地包天矯正優(yōu)點(diǎn)
改良面部輪廓：矯正調(diào)節(jié)可以改良由于地包天導(dǎo)致的面部輪廓問(wèn)題，如下頜前突和上頜后縮，使面部線條更加和諧。
提高咀嚼效率：通過(guò)矯正牙齒排列，可以改良咬合關(guān)系，提高咀嚼效率，有助于食物的充分研磨和消化。
改良發(fā)音：地包天可能會(huì)影響發(fā)音，矯正后可以改良發(fā)音問(wèn)題，提高語(yǔ)言交流能力。
減少口腔健康問(wèn)題：矯正后的牙齒排列更加整齊，有助于清潔，減少牙周病和蛀牙的風(fēng)險(xiǎn)。
避免長(zhǎng)期并發(fā)癥：如果不對(duì)地包天進(jìn)行調(diào)節(jié)，可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的口腔健康問(wèn)題，甚至可能影響頜關(guān)節(jié)的健康。
適應(yīng)不同年齡：地包天的矯正方法與患者年齡相關(guān)，可以根據(jù)患者的具體情況選擇合適的矯正方案，無(wú)論是兒童還是成人都有相應(yīng)的調(diào)節(jié)方法。
非破壞性調(diào)節(jié)：正畸調(diào)節(jié)通常不破壞自己的牙齒，通過(guò)移動(dòng)牙齒位置來(lái)達(dá)到矯正效果。
價(jià)格相對(duì)合理：雖然矯正費(fèi)用可能因地區(qū)、醫(yī)院和矯正方法的不同而有所差異，但相對(duì)于正頜手術(shù)，正畸調(diào)節(jié)通常價(jià)格更為合理。
多種矯正方法：地包天的矯正方法多樣，包括活動(dòng)矯治器、固定矯治器等，患者可以根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議選擇合適的矯正方式。
三、地包天矯正缺點(diǎn)
調(diào)節(jié)周期長(zhǎng)：正畸調(diào)節(jié)通常需要較長(zhǎng)的時(shí)間，可能需要幾個(gè)月到幾年不等，患者需要有耐心和持續(xù)的合作。
美觀問(wèn)題：在調(diào)節(jié)過(guò)程中，尤其是使用固定矯治器（如金屬托槽）時(shí)，可能會(huì)影響外觀，盡管現(xiàn)在有隱形矯治器等較為美觀的選擇。
舒適度問(wèn)題：矯治器可能會(huì)在初期造成口腔不適，如牙齒酸痛、牙齦刺激等，但這些不適通常隨著時(shí)間逐漸減輕。
口腔衛(wèi)生維護(hù)：佩戴矯治器需要更加注意口腔衛(wèi)生，以防止牙齒和牙齦問(wèn)題，可能需要改變?nèi)粘５目谇磺鍧嵙?xí)慣。
可能需要
拔牙：在某些情況下，為了獲得足夠的空間進(jìn)行牙齒移動(dòng)，可能需要拔除一些健康的牙齒。
費(fèi)用問(wèn)題：正畸調(diào)節(jié)的費(fèi)用可能較高，尤其是選擇隱形矯治器等高端矯正方案。
可能的復(fù)發(fā)：如果調(diào)節(jié)后未能遵循醫(yī)囑，或者在生長(zhǎng)發(fā)育期間未能適當(dāng)控制，矯正效果可能會(huì)復(fù)發(fā)。
正頜手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)于嚴(yán)重的骨性地包天，可能需要正頜手術(shù)，這是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和恢復(fù)期。
飲食限制：在調(diào)節(jié)過(guò)程中，可能需要避免吃硬、粘、過(guò)熱或過(guò)冷的食物，以免影響矯治器或手術(shù)效果。
心理影響：調(diào)節(jié)過(guò)程中可能會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，尤其是在青少年患者中，可能會(huì)對(duì)自尊心和社交活動(dòng)產(chǎn)生影響。
四、地包天矯正適應(yīng)人群
兒童和青少年：在兒童和青少年時(shí)期，頜骨和牙齒仍在發(fā)育中，這時(shí)候進(jìn)行矯正調(diào)節(jié)通常效果較好。根據(jù)不同的年齡階段，可以分為：
乳牙期（2-5歲）：這個(gè)時(shí)期的地包天調(diào)節(jié)主要是通過(guò)活動(dòng)矯治器和改正口腔不良習(xí)慣來(lái)進(jìn)行。
替牙期（6-12歲）：這個(gè)時(shí)期的調(diào)節(jié)相對(duì)容易，可以根據(jù)孩子的具體情況采用活動(dòng)矯治器、固定矯治器或配合口外整形力來(lái)糾正牙齒。
恒牙早期（12歲以后）：這個(gè)階段的調(diào)節(jié)可能需要更復(fù)雜的正畸方案，甚至可能需要正頜手術(shù)。
成年人：雖然成年人的頜骨發(fā)育已經(jīng)完成，但仍然可以通過(guò)正畸調(diào)節(jié)來(lái)矯正地包天。對(duì)于骨性地包天，成年人可能需要正畸正頜聯(lián)合調(diào)節(jié)。
有特定需求的人群：對(duì)于那些對(duì)面型改良有較高期望的人群，如演員、模特等，正畸調(diào)節(jié)可以幫助改良面部輪廓，提升自信和職業(yè)形象。
有口腔健康問(wèn)題的人群：地包天可能導(dǎo)致咀嚼功能下降、牙齒磨損等問(wèn)題，矯正調(diào)節(jié)可以改良這些問(wèn)題，提高口腔健康。
五、地包天矯正禁忌人群
全身性疾病患者：患有嚴(yán)重的全身性疾病，如心臟病、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等，可能不適合進(jìn)行地包天矯正調(diào)節(jié)，因?yàn)檫@些疾病可能影響手術(shù)和正畸調(diào)節(jié)的安全性。
口腔疾病患者：存在嚴(yán)重的牙周病、口腔感染、口腔癌等口腔疾病的人群，在調(diào)節(jié)這些疾病之前，通常不建議進(jìn)行地包天矯正。
頜面部結(jié)構(gòu)異常：對(duì)于頜面部結(jié)構(gòu)異常嚴(yán)重的患者，單純正畸調(diào)節(jié)可能無(wú)法達(dá)到滿意的效果，可能需要正頜手術(shù)。在進(jìn)行正頜手術(shù)之前，需要評(píng)估患者的整體健康狀況。
生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童：在兒童生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期，如果地包天是由于頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的，可能需要等到頜骨發(fā)育穩(wěn)定后再進(jìn)行矯正。
年齡較大成人：對(duì)于年齡較大的成人，由于頜骨已經(jīng)發(fā)育成熟，正畸調(diào)節(jié)的效果可能有限。在某些情況下，可能需要正頜手術(shù)來(lái)矯正地包天。
口腔不良習(xí)慣：如果地包天是由于口腔不良習(xí)慣（如長(zhǎng)期吮指、舌習(xí)慣等）導(dǎo)致的，需要先改正這些習(xí)慣，否則即使進(jìn)行了矯正，地包天也可能復(fù)發(fā)。
嚴(yán)重的夜磨牙：嚴(yán)重的夜磨牙可能會(huì)影響正畸調(diào)節(jié)的效果，需要在調(diào)節(jié)前控制夜磨牙的情況。
六、地包天矯正恢復(fù)時(shí)間
兒童和青少年：在兒童和青少年時(shí)期進(jìn)行矯正，由于頜骨和牙齒仍在發(fā)育中，矯正過(guò)程通常較快。乳牙期的矯正可能只需要幾個(gè)月到一年，而替牙期和恒牙早期的矯正可能需要1-2年。
成年人：成年人的頜骨已經(jīng)發(fā)育成熟，矯正過(guò)程可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間。如果僅進(jìn)行正畸調(diào)節(jié)，可能需要2-3年。對(duì)于需要正頜手術(shù)的患者，整個(gè)調(diào)節(jié)過(guò)程（包括術(shù)前正畸、手術(shù)和術(shù)后正畸）可能需要3-5年。
正畸調(diào)節(jié)：使用固定矯治器（如金屬托槽或隱形矯治器）的矯正過(guò)程通常需要1-3年。調(diào)節(jié)完成后，還需要佩戴保持器一段時(shí)間，以牙齒保持在新的位置。
正頜手術(shù)：如果矯正涉及到正頜手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)期通常需要幾周到幾個(gè)月。術(shù)后初期可能會(huì)有腫脹、疼痛等不適，但這些通常會(huì)隨著時(shí)間逐漸減輕。
保持期：矯正完成后，患者通常需要佩戴保持器，以防止牙齒回到原來(lái)的位置。保持期的時(shí)間可以從幾個(gè)月到幾年不等，具體時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來(lái)決定。
一、地包天矯正注意事項(xiàng)
選擇合適的醫(yī)生：選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的
正畸醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)方案的科學(xué)性和有效性。
定期復(fù)診：按照醫(yī)生的建議定期復(fù)診，以便及時(shí)調(diào)整調(diào)節(jié)方案和監(jiān)測(cè)矯正進(jìn)展。
口腔衛(wèi)生：矯正期間要保持良好的口腔衛(wèi)生，避免
牙齒和牙齦疾病。
飲食調(diào)整：避免吃硬、粘、過(guò)熱或過(guò)冷的食物，以免損壞矯治器或影響牙齒移動(dòng)。
遵循醫(yī)囑：嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行日常護(hù)理，如佩戴保持器等。
配合調(diào)節(jié)：在調(diào)節(jié)過(guò)程中，患者需要配合醫(yī)生的調(diào)節(jié)，如佩戴矯治器、進(jìn)行必要的口腔訓(xùn)練等。
二、地包天矯正風(fēng)險(xiǎn)
牙齒損傷：在矯正過(guò)程中，如果矯治器使用不當(dāng)或口腔衛(wèi)生不佳，可能導(dǎo)致牙齒損傷或牙周病。
矯正效果不佳：如果調(diào)節(jié)計(jì)劃不當(dāng)或患者未能遵循醫(yī)囑，可能導(dǎo)致矯正效果不佳或復(fù)發(fā)。
正頜手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)于嚴(yán)重的骨性地包天，可能需要
正頜手術(shù)。手術(shù)本身存在風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、麻醉并發(fā)癥等。
術(shù)后恢復(fù)：手術(shù)后可能需要一段時(shí)間的恢復(fù)，期間可能會(huì)有腫脹、疼痛等不適。
心理影響：矯正過(guò)程可能會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，尤其是在青少年患者中，可能會(huì)對(duì)自尊心和社交活動(dòng)產(chǎn)生影響。
經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：正畸和正頜手術(shù)的費(fèi)用可能較高，給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)壓力。
